Jusletter IT

Transformation von Sprache im Gesundheitswesen

  • Autoren/Autorinnen: Ralf Blaha / Kornelia Fiausch / Wolfgang Deutz
  • Kategorie: Kurzbeiträge
  • Region: Österreich
  • Rechtsgebiete: IT-Compliance, E-Discovery
  • Sammlung: Tagungsband IRIS 2012
  • Zitiervorschlag: Ralf Blaha / Kornelia Fiausch / Wolfgang Deutz, Transformation von Sprache im Gesundheitswesen, in: Jusletter IT 29. Februar 2012
Getrieben vor allem von der arzthaftungsrechtlichen Judikatur, nach der eine nicht dokumentierte Maßnahme als nicht gesetzt gilt und die Beweislast bei der Krankenanstalt liegt, steigen die Anforderungen an die Pflegedokumentation. Die korrekte Implementierung und Anwendung der Dokumentation ist Teil des Qualitäts- und Risikomanagements einer Krankenanstalt und im Hinblick auf zivilrechtliche und strafrechtliche Haftungsfragen von hoher Relevanz. Mit diesem Beitrag wird der Umgang mit der Anforderung einer quantitativ und qualitativ den gesetzlichen Vorgaben entsprechenden Pflegedokumentation erörtert. IT-Werkzeuge führen jedoch isoliert gesehen nicht zur Reduzierung klinischer Risken; Kommunikation ist für die Genese des Patienten essentiell und nicht nur zwischen Mensch und Maschine, sondern auch von Mensch zu Mensch sind Kommunikationsbarrieren zu überwinden.

Inhaltsverzeichnis

  • 1. Bedeutung der Pflegedokumentation
  • 2. Pflegedokumentation als kommunikative Herausforderung
  • 2.1. Einführung in grundlegende Kommunikationsmodelle
  • 2.2. Bedeutung des pflegerischen Assessments für die Pflegedokumentation
  • 2.3. Komplexität des Kommunikationsprozesses als Herausforderung für die Pflegedokumentation
  • 3. Vorgehen bei der Implementierung von EDV-Pflegedokumentationssystemen
  • 3.1. Anforderungsdefinition im IT-Projekt
  • 3.2. Erfahrungen aus der Praxis des LKH Villach
  • 4. Ausblick
  • 5. Literaturverzeichnis

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